健康保险定义编辑

什么是健康保险？

健康保险是一种保险范围，通常支付医疗，手术，处方药，有时牙科费用所产生的被保险人。健康保险可以补偿被保险人因疾病或伤害而产生的费用，或直接向护理提供者支付费用。它通常被包括在雇主福利计划中，作为吸引高质量员工的一种手段，保费部分由雇主支付，但也常常从员工工资中扣除。健康保险费的费用可从付款人处扣除，所获得的福利免税，但S公司员工的某些例外情况除外。

关键要点

健康保险是为被保险人支付医疗和手术费用的一种保险。
选择一个健康保险计划可能是棘手的，因为计划规则关于网络内外服务，免赔额，共同支付，等等。
自2010年以来，《平价医疗法》禁止保险公司拒绝为患有先天性疾病的患者提供保险，并允许儿童在年满26岁之前继续参加父母的保险计划。
医疗保险和儿童健康保险计划（CHIP）是两个分别针对老年人和儿童的公共健康保险计划。医疗保险也为某些残疾人服务。

健康保险如何运作

健康保险很难把握。管理式医疗保险计划要求投保人从指定的医疗保健提供者网络获得最高水平的医疗保障。如果患者在网络之外寻求治疗，他们必须支付更高比例的费用。在某些情况下，保险公司甚至可能会直接拒绝支付从网络获得的服务。

例如，许多管理式医疗计划，健康维护组织（HMO）和服务点计划（POS）-要求患者选择一名初级保健医生，负责监督患者的护理，提出治疗建议，并为医学专家提供转诊。首选提供商组织（PPO）相比之下，不需要转介，但在网络从业者和服务中的使用率较低。

保险公司也可能拒绝为未经预授权获得的某些服务提供保险。此外，如果可以以较低的成本获得仿制药或类似药品，保险公司可能会拒绝支付名牌药品的费用。所有这些规则都应在保险公司提供的材料中说明，并应仔细审查。在发生重大开支之前，有必要直接与雇主或公司核实一下。

医疗保险计划也越来越受到重视共同支付，这是计划订户必须为诸如医生就诊和处方药等服务支付的固定费用；免赔额在医疗保险覆盖或支付索赔之前必须满足的条件；以及共同保险，被保险人必须支付的医疗费用的百分比，即使在他们已经支付了他们的免赔额之后（并且在他们到达保险限额之前）自付最大值一段时间内）。

自付费用较高的保险计划的月保费通常比免赔额较低的计划要少。在购买计划时，个人必须权衡降低每月成本的好处和大风险的潜在风险自付费用在重大疾病或事故的情况下。

一种越来越流行的健康保险是高免赔额健康计划（HDHP）到2020年，美国国税局规定的个人免赔额至少为1400美元，家庭免赔额至少为2800美元，个人免赔额最高为6900美元，家庭免赔额最高为13800美元。这些计划的保费比同等的健康保险计划低，免赔额较低。另一个好处是：如果你有一个，你可以打开和贡献税前收入-a健康储蓄账户，可用于支付符合条件的医疗费用。

除了医疗保险，符合条件的病人还可以从市场上提供的一些辅助产品中得到帮助。其中包括残疾保险,重大（灾难）疾病保险，和长期护理保险 .

特别注意事项

2010年，美国总统奥巴马签署了《患者保护和平价医疗法案》（ACA）；成为法律。该法案禁止保险公司拒绝为患有先天性疾病的患者提供保险，并允许子女继续参加父母的保险计划，直到他们年满26岁。在参与国，该法也有所扩大医疗补助，一个为低收入人群提供医疗服务的政府项目。除了这些变化之外，ACA还建立了联邦医疗体系市场 .

市场帮助个人和企业以可承受的价格购买质量保险计划。低收入个人通过市场注册购买保险可能有资格获得补贴帮助降低成本。根据法律规定，通过ACA市场提供的保险包括10项基本健康福利. 通过医疗保健.gov网站，购物者可以找到他们所在州的市场 .

平价医疗法案的变化

根据ACA，美国人必修的但国会在2017年12月取消了这一处罚。美国最高法院2012年的一项裁决推翻了ACA的一项规定，该规定要求各州将扩大医疗补助资格作为获得联邦医疗补助资金的条件，许多州选择拒绝扩张。这些变化等等，导致通过ACA marketplace注册的人数从2015年的峰值1740万下降到2018年的1380万。