平价医疗法案（ACA）定义编辑

什么是平价医疗法案（ACA）？

《平价医疗法案》（ACA）是美国总统奥巴马于2010年3月签署成为法律的全面医疗改革法案。这项法律的正式名称是《病人保护和负担得起的医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act），通常也被称为奥巴马医改（Obamacare），其中包括一系列旨在扩大医疗保障范围的医疗政策健康保险覆盖数百万没有保险的美国人

该法扩大了范围医疗补助资格，建立健康保险交易所，强制要求美国人购买或以其他方式获得健康保险，并禁止保险公司拒绝保险（或收取更多）由于预先存在的条件. 它还允许孩子在父母的保险计划中一直到26岁。

作为美国2021年救援计划的一部分，保险补贴通过医疗保健.gov增加了补贴，并将补贴资格扩大到更高的收入水平。

关键要点

《平价医疗法案》（ACA）又称奥巴马医改，于2010年3月签署成为法律。
它的目的是将医疗保险范围扩大到数百万没有保险的美国人。
该法案扩大了医疗补助的资格，建立了一个健康保险市场，防止保险公司因预先存在的条件而拒绝承保，并要求计划涵盖一系列基本健康福利。
低收入家庭有资格获得通过市场购买的保险补贴。

了解平价医疗法案（ACA）

ACA旨在降低符合条件的人的医疗保险费用。法律包括保费抵税额和降低成本分摊帮助低收入个人和家庭降低开支。

保费税收抵免降低你每个月的健康保险账单。同时，成本分担的减少，也减少了你的现金支出免赔额共同保险，以及降低自付最大值：您一年内支付的医疗费用总额。

拜登总统于2021年1月28日签署了一项行政命令，从2021年2月15日至2021年5月15日开放了ACA的特别注册期，以便“让在这场全球大流行期间需要医疗保险的美国人有机会注册。”；

所有符合ACA的健康保险计划，包括在网上出售的所有计划健康保险市场-必须涵盖具体的“基本健康福利”，包括：

门诊病人服务
母乳喂养
紧急服务
计划生育
住院治疗
实验室服务
精神卫生和药物使用障碍服务
妊娠、产妇和新生儿护理
处方药
预防保健服务和慢性病管理
儿科服务
康复和康复服务

此外，ACA要求大多数保险计划，包括在市场上出售的保险计划，向投保人免费提供一份保险单预防性服务。这些包括检查、病人咨询、免疫接种和许多健康检查。它还允许那些选择加入的州扩大医疗补助覆盖范围.迄今为止，38个州和哥伦比亚特区已经行使了这一选择权 .

每年，健康保险市场都有一个开放的注册期，人们可以在此期间购买或转换保险计划。如果你错过了这段时间，除非你有资格申请一个特殊的入学期，否则你要等到下一年才能入学，因为你的情况发生了变化——例如，你结婚、离婚、为人父母或失去一份提供医疗保险的工作。

特别注意事项

最初的ACA的一个关键部分是个人授权，这项规定要求所有美国人从雇主或通过ACA或其他来源获得医疗保险，否则将面临税务处罚。这项任务于2017年取消。

这项授权的双重目的是将医疗保健扩展到未参保的美国人，并确保有足够广泛的参保人员来支持医疗保险支出。

再加上保险公司发布覆盖范围广泛的医疗保险和条件（包括先前存在的条件）的授权，法律的这些部分旨在克服经济理论所描述的问题信息不对称以及委托代理问题。

简言之，对担保问题和现有条件的授权将在整个行业内产生巨大的影响逆向选择和道德风险问题。由于医疗保险是有保障的，只有不健康的人才会有购买大多数医疗保险的经济动机，而健康的人会有推迟购买医疗保险的动机，直到他们需要它，从而产生广泛的逆向选择。

与此同时，健康的人甚至会有动机从事更多的行为，使他们的健康处于危险之中，因为他们知道，如果他们的行为产生不良的健康结果，他们将得到保障。这就是道德风险的问题。要求所有个人购买和维持医疗保险，无论他们是否需要或想要，其目的是克服法律其他条款可预见会产生的逆向选择和道德风险问题。

对《平价医疗法案》（ACA）的批评

这项授权代表着联邦政府对医疗行业和整个经济的权力空前扩张，因为它要求所有个人无论愿意与否都必须在市场上购买服务（医疗保险）。

这方面的法律是辩论的一个主要焦点，并在2012年在美国最高法院受到全国独立商业联合会的质疑。法院判决支持个人授权，认为这是国会行使征税权的宪法行为，将对未投保人的处罚定性为税收。

《平价医疗法案》（ACA）的最新历史

奥巴马总统卸任后，ACA经受住了反对和一些重大变化。

特朗普政府

2017年1月20日，前总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）在上任后的第一份行政命令中表示，他打算解散ACA，并表示行政机构负责人应“推迟执行法案中可能给任何国家带来财政负担的任何条款或要求。”；这一命令的意图标志着共和党废除和取代《反腐败法》的第一阶段努力。

2017年，政府试图完全废除这项法律，但没有成功。然而，政府大幅缩减了外展计划，以帮助美国人注册ACA，并将注册期缩短了一半。

针对反对者提出的一些反对意见，法律已经做出了修改，同时仍然对用户开放市场。例如，作为减税和就业法案的一部分，国会在2017年12月取消了没有医疗保险的处罚。从2019年的税收开始，个人授权罚款减少到零美元，基本上取消了许多共和党人反对的要求。

根据医疗研究机构KFF的一份报告，到2018年，ACA覆盖的美国人从2015年的1740万人下降到1380万人。

盖洛普民意调查显示，到2020年底，对ACA的支持率又回到了创纪录的55%。

2019年3月，众议院民主党人支持该法案并扩大覆盖范围的立法，而特朗普政府则透露将寻求废除整个ACA。美国司法部在给联邦上诉法院的一封信中表示，同意德克萨斯州一名联邦法官的意见，该法官宣布医疗保健法违宪，并补充说，司法部将支持上诉判决。该案于2020年11月由最高法院审理，由21名总检察长组成的联盟为ACA辩护。