自掏腰包最高清晰度 编辑

自掏腰包的最高限额是多少?

自掏腰包的最高平均值是健康保险投保人每年支付的最高医疗费用。这也被称为自付限额。这些限额有助于投保人通过限制其医疗费用份额来控制风险。它还帮助保险公司控制风险,让投保人承担部分医疗费用。

投保人达到自付最高限额后,健康保险公司将支付100%的允许医疗费用。这有助于个人在需要大量治疗的年份避免与高医疗成本相关的重大财务问题。

自掏腰包

健康保险费 不要往口袋里掏最多的钱算。也不平衡您从网络外提供商处获得的服务的计费费用。

此外,未被视为承保费用的成本不会达到自付最高限额。例如,如果被保险人支付了2000美元的择期手术费用,而这一费用并未包含在最高限额中。这意味着,投保人在特定年份的最终支付金额可能超过自付限额。

尽管如此,免赔额、共付额和共保额都计入了该法案规定的自付最高限额平价医疗法案. 到2020年,个人的自付最高限额为8150美元,家庭为16300美元。2021年,这些限额将分别上升8550美元和17100美元。 

健康保险市场青铜和银健康计划有较低的月保费和较高的自付限额。每月保费较高的黄金和铂金计划通常有较低的自付限额。 

然而,低收入个人和家庭可能有资格通过降低成本分摊折扣。要符合资格,您必须满足收入要求,并注册白银类别的健康保险市场计划。 

自付最高限额与免赔额

自掏腰包的最高限额与计划的不同免赔额 . 您为承保服务支付的金额首先计入您的免赔额。这是你在保险生效前必须支付的金额。

一旦你符合免赔额,你可能要承担一定比例的承保成本(称为共同保险 ). 这些付款帮助您满足您的自付最高限额。一旦你达到这个数额,保险计划支付100%的保险费用。

自掏腰包的限制是如何起作用的

这里有一个例子,说明如何自掏腰包的最大工作。假设你自付的最高限额是6000美元,你的免赔额是4500美元,你的共同保险是40%。

如果你投保了10000美元的手术,你首先要支付4500美元的免赔额,然后剩下5500美元的账单。因为你的共同保险是40%,你将再欠2200美元,保险公司将支付剩余的3300美元,如果你没有自付的最高限额。

不过,你每年的开支上限是6000美元。你已经付了4500美元,所以你只付了5500美元余额中的1500美元。保险公司提取剩下的4000美元。你的手术总费用是6000美元,你的网络医生的随访费用由你的保险支付,因为你已经达到了这一年的自付最高限额。

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