ACA健康保险市场定义 编辑

什么是ACA健康保险市场？

健康保险市场是一个向个人、家庭和小企业提供保险计划的平台。这个平价医疗法案 （ACA）建立了医疗保险市场，将医疗保险覆盖范围扩大到数百万未投保的美国人。许多州提供自己的市场，而联邦政府管理的交易所对其他州的居民开放。

关键要点

• 健康保险市场是个人、家庭和小企业获得健康保险的门户。
• 它是在《平价医疗法案》通过后建立的。
• 对于那些无法通过雇主赞助的计划获得医疗保险的人来说，这个市场是可用的。
• 市场使各种保险公司能够根据成本和需求提供各种计划，以争夺客户。
• 许多州都有市场，联邦政府为没有自己市场的州的居民提供了一个交易所。

了解ACA健康保险市场

医疗保险市场是平价医疗法案的一个关键要素，这项医疗改革于2010年由美国总统奥巴马签署成为法律，也被称为奥巴马医改。 该法指示各州建立自己的交易所，让没有雇主资助的个人或家庭可以比较计划。然而，许多州选择不建立市场，加入了联邦交易所。

这个市场促进了私营保险公司在中心地区的竞争，在那里，没有雇主赞助保险的人可以找到合适的计划。在开放注册期间，个人可以通过市场比较和申请计划。通常，这段时间发生在保险生效前一年的11月和12月。消费者如遇特殊情况，可申请特殊报名期资格赛 例如孩子的出生、婚姻或其他保险计划的损失。

市场将计划分为四个等级：青铜、银、金和白金，按覆盖范围从小到大的顺序排列。最高级别的铂金计划涵盖了大约90%的医疗费用，但也是最昂贵的。低收入的个人和家庭可以通过以下途径获得交易所提供的所有医疗保险计划的额外储蓄：保费抵税额降低成本分担。 

拜登总统于2021年1月28日签署了一项行政命令，规定ACA的特别注册期为2021年2月15日至2021年5月15日，以便“让在全球大流行期间需要医疗保险的美国人有机会注册。”；2021年的招生期限仅为2020年11月1日至12月15日。

ACA健康保险市场要求

健康保险市场对使用它的个人和家庭以及提供保险的保险公司都有要求。要有资格购买市场上提供的保险，您必须居住在美国并且是美国公民或国民医疗保险，你没有资格。 

虽然保险公司在市场上提供的计划可能有很大差异，但ACA要求它们必须满足10项基本要求或基本健康福利（EHB）。许多ehb似乎不言而喻，但这些计划可能会在基本覆盖范围上有所缩减，而且ACA的一些政治对手提议在ACA通过后取消ehb。

所需福利包括：

• 门诊病人服务
• 紧急服务
• 住院治疗
• 实验室服务
• 精神卫生和药物使用障碍服务
• 妊娠、产妇和新生儿护理
• 处方药
• 预防保健服务和慢性病管理
• 儿科服务
• 康复和康复服务

ACA不要求雇主赞助的大型保险计划覆盖任何EHB。相反，该法的起草者认为，市场将施加竞争压力，迫使雇主计划遵守这些基本规定。

特别注意事项

ACA已经做出了一些改变，解决了反对者提出的一些反对意见，同时仍然保持了市场的开放性。例如，作为减税和就业法案 ，2017年12月，国会取消了个人因没有医疗保险而必须支付的罚款，这一要求遭到许多共和党人的反对。

2019年3月，特朗普政府表示将寻求废除整个平价医疗法案。美国司法部在给联邦上诉法院的一封信中表示，同意德克萨斯州一名联邦法官的意见，该法官宣布医疗保健法违宪，并补充说，司法部将支持上诉判决。该案于2020年提交最高法院，截至2020年11月，最高法院仍在审议中。 

时任总统特朗普在2020年大选中落败，取而代之的是帮助奥巴马总统通过《平价医疗法案》的乔·拜登。拜登总统上任8天后，他签署了一项行政命令，重点是加强ACA以及医疗补助。

除了设立一个新的特别登记期来帮助在流感大流行期间失去保险的人之外，这项于2021年1月28日签署的命令还着重于“限制美国人获得医疗保健的规则和其他政策”，命令联邦机构检查五个方面，并决定是否需要在这些方面采取行动： 

• 对患有先天性疾病（包括COVID-19并发症）的人的保护
• 获得医疗补助和ACA的工作要求和其他限制
• 破坏健康保险市场，包括健康保险市场的政策
• 增加加入医疗补助和ACA难度的政策
• 降低接受者或受扶养人负担能力或财政援助的政策