什么是第三方管理员（TPA）？ 编辑

什么是第三方管理员（TPA）？

第三方管理员是一家提供运营服务的公司，如索赔处理和员工福利 与另一家公司签订合同进行管理。保险公司和自保公司通常将索赔处理外包给第三方。因此，这类公司通常被称为第三方索赔管理人。

关键要点

• 健康保险公司通常将理赔业务外包给第三方管理人员。
• 责任保险索赔通常由第三方索赔管理员处理。
• 第三方管理员的角色正在增长，包括许多其他日常运营服务。

使用第三方管理员现在在许多企业中很常见，他们承担的任务范围也在不断扩大。他们在健康保险行业、商业责任保险和投资公司运营中扮演着不同的角色。一些公司正在进军新的领域，如法庭会计 服务、工人赔偿审计和应急响应计划。

了解第三方管理员

第三方理赔管理员通常由医疗保险提供商使用，他们将许多管理职能外包。不仅索赔管理，而且保费计费、客户注册和其他日常操作通常都是这样处理的。

建立自己的健康计划的医院或医疗机构通常会将管理职责外包给第三方。选择为员工健康保险计划自筹资金的公司通常会与第三方理赔管理员签订合同来运行该计划。

一些第三方索赔管理人是为大公司处理索赔的跨国巨头。

近年来，外包给第三方的项目种类有所扩大，现在可能包括处理员工退休计划和灵活支出账户。

商业责任保险

第三方商业责任索赔保险供应商 与索赔理算师非常相似，可以与保险公司的内部索赔理算师以及外部索赔调查员和辩护律师一起工作。第三方索赔管理人甚至可以选择辩护律师。

一些第三方索赔管理人是大型跨国非保险实体。一般来说，这些行业巨头处理大公司的索赔。

收入最大的第三方索赔管理公司包括Sedgwick索赔管理公司、Crawford&；Co./Broadspire和UMR公司。

退休计划管理

第三方理赔管理员可以管理员工退休计划，如401（k）计划。在这种情况下，公司通常由投资公司拥有或部分管理。投资公司负责资金管理，第三方管理员负责日常账户操作和客户关怀功能。

TPA工作

如前所述，一些第三方管理者已经成长为跨国公司。然而，也有一些管理人员获得了TPA认证，并作为独立承包商工作。tpa需要深入了解他们负责管理的服务的规则和条例。

每个州都有自己的关于认证和许可的法规。一些州要求贸易保护局向州保险局提交向保险公司提供服务的协议副本。