损失调整费用(LAE)定义 编辑

什么是损失调整费用?

损失调整费用(LAE)是与调查和解决保险索赔相关的费用。医学上,LAE是左心房增大的缩写。这是指左心房增大,与心力衰竭和心房颤动有关;

关键要点

  • 损失调整费用是保险公司调查和解决保险索赔的费用;
  • 虽然损失调整费用降低了保险公司的底线,但他们支付这些费用是为了避免支付欺诈性索赔。
  • 有两种类型的损失调整费用已分配和未分配。
  • 分配的费用是在积极调查索赔期间累积的费用。未分配成本是由必须进行调查的间接费用产生的成本。
  • 一些损失调整费用可以由保险公司通过要求投保人支付来补偿。

损失调整费用(LAE)的工作原理

当保险公司收到索赔时,他们不会打开保险箱支票簿马上。他们做自己的事尽职调查 以确保投保人要求赔偿的金额准确无误。他们派出调查人员以确保所声称的事情确实发生。不进行调查可能导致欺诈性索赔的损失;

根据索赔调查的难度,LAE会有很大的不同。即使在LAE相当高的情况下,保险公司仍然认为这笔费用是值得的,因为知道索赔正在被调查,这对那些为了轻松发薪而提出欺诈性索赔的人是一种威慑。知道公司正在调查索赔将阻止许多人提出虚假索赔。为此,对于那些可能因欺诈性索赔而受骗的公司来说,支付LAE是值得的;

据信,欺诈性的保险索赔将使保险公司损失数十亿美元。这些索赔推高了其他客户的保险费,因为保险公司必须将欺诈索赔计入其经营成本。

特别注意事项

一些商业责任保险单包含背书,要求投保人向保险公司偿还损失调整费用。这些费用可以包括律师、调查人员、专家、仲裁员、调解员收取的费用,以及调整索赔所附带的其他费用。

仔细阅读背书语言很重要,该语言可能表明,如果保险人拒绝承保,且投保人成功起诉保险人,则损失调整费用不包括投保人的律师费和成本。在这种情况下,如果保险公司没有对索赔进行实际的“调整”,保险公司就无权将其免赔额用于投保人为被保险公司放弃的索赔进行辩护所发生的费用。

损失调整费用(LAE)的类型

分配给特定索赔的损失调整费用称为分配损失调整费用 ,而未分配给特定索赔的费用称为未分配损失调整费用(ULAE)。

分配的损失调整费用发生在保险公司支付调查人员调查特定保单上的索赔时。例如,持有汽车保险单的驾驶员可能需要将损坏的车辆带到授权的第三方商店,以便技师可以评估损坏情况;

在第三方审查车辆的情况下,与雇用该专业人员相关的成本是已分配的损失调整费用。其他分配的费用包括获得警察报告的费用,或评估受伤司机是否真的受伤所需的费用。

保险公司也可能产生未分配的损失调整费用。未分配的费用可能与雇员的薪金有关内政部 内部调查人员使用的车队的人员、维护费用以及在正常业务过程中发生的其他费用。一家保险公司,如果有员工负责评估索赔,但幸运的是从未提出过索赔,则其工资和管理费用将作为未分配的损失调整费用,但不会分配任何损失调整费用。

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