Question

根据上述运行结果，我们得出了5个关联规则，如A3---F4---H4，它的意思是A3，F4=>H4，类似的，D2---F3---H4---A2的意思是D2，F3，H4=>A2。但是，并非所有关联规则都有意义的，我们只在乎那些以H为规则结果的规则，也就是表8-16所示的规则。

每个关联规则都可以表示成X=>Y，其中X表示各个证型系数范围标识组合而成的规则，Y表示TNM分期为H4期。A3表示肝气郁结证型系数处于（0.258，0.35]范围内的数值，B2表示热毒蕴结证型系数处于（0.15，0.296]范围内的数值，C3表示冲任失调证型系数处于（0.288，0.415]范围内的数值，F4表示肝肾阴虚证型系数处于（0.353，0.607]范围内的数值。

表8-16　中医证型关联规则模型结果

分析表8-16可以得到如下结论。

1）A3、F4=>H4支持度最大，达到7.85%，置信度最大，达到87.96%，说明肝气郁结证型系数处于（0.258，0.35]，肝肾阴虚证型系数处于（0.353，0.607]范围内，TNM分期诊断为H4期的可能性为87.96%，而这种情况发生的可能性为7.85%。

2）C3、F4=>H4支持度7.53%，置信度87.5%，说明冲任失调证型系数处于（0.201，0.288]，肝肾阴虚证型系数处于（0.353，0.607]范围内，TNM分期诊断为H4期的可能性为87.5%，而这种情况发生的可能性为7.53%。

3）B2、F4=>H4支持度6.24%，置信度79.45%，说明热毒蕴结证型系数处于（0.15，0.296]，肝肾阴虚证型系数处于（0.353，0.607]范围内，TNM分期诊断为H4期的可能性为79.45%，而这种情况发生的可能性为6.24%。

综合以上分析，TNM分期为H4期的三阴乳腺癌患者证型主要为肝肾阴虚证、热毒蕴结证、肝气郁结证和冲任失调，H4期患者肝肾阴虚证和肝气郁结证的临床表现较为突出，其置信度最大达到87.96%。

对于模型结果，从医学角度进行分析：生理上，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾同源，如《张氏医通》所言：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”在病理上，肝肾病变常相互影响，肾阴不足无以养肝阴，肝阳化火则燔灼肾阴。Ⅳ期三阴乳腺癌患者多病程迁延，癌毒久蕴，不论是化疗还是放疗，均会耗伤气血津液，故见肝肾阴虚之证。由于肝肾阴液是冲任二脉的物质基础，肝肾阴虚则精血不足，故冲任失调。且古今医家皆认为乳腺癌的形成与“肝气不舒郁积而成”有关系，心理学中抑郁内向的C型人格特征也被认为是肿瘤发生的高危因素之一，所以Ⅳ期三阴乳腺癌患者多有肝气郁结证的表现。